Blốc nhĩ thất là sự tắc nghẽn 1 phần hoặc hoàn toàn sự dẫn truyền xung động trong khoảng tâm nhĩ xuống tâm thất. Khởi thủy thường gặp nhất là do xơ hoá hay hoại tử hệ thống dẫn truyền. Chẩn đoán blốc nhĩ thất chính yếu dựa vào điện tâm đồ. Triệu chứng của người bệnh và bí quyết điều trị phụ thuộc vào mức độ blốc, nhưng điều trị cốt yếu là cấy máy tạo nhịp tim khi cần phải có...
>>>>noi me day
Thế nào là blốc nhĩ thất?
Trái tim của chúng ta là 1 khối cơ rỗng co bóp liên tiếp đều đặn 60-80 lần mỗi phút. Hàng triệu tế bào của trái tim đáp ứng với những xung động điện rất nhỏ. Đặc trưng sở hữu một vùng ở phía trên của tâm nhĩ phải sở hữu khả năng phát xung động điện cho rất nhiều những tế bào cơ tim gọi là nút xoang. Bình thường nút xoang phát xung động đều đặn khoảng 60-80 lần mỗi phút. Nút xoang với thể phát xung động tốc độ hơn lúc nhu cầu ôxy của cơ thể cao hơn như lúc gắng công, xúc động, sốt cao... Nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất cũng mang 1 vùng tế bào đặc trưng được gọi là nút nhĩ thất sở hữu tác dụng dẫn truyền và kiểm soát những xung động điện từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Xung động điện phát ra từ nút xoang, lan truyền tới tâm nhĩ làm các tâm nhĩ co bóp, bộc lộ bằng sóng P trên điện tâm đồ. Xung động truyền tiếp xuống nút nhĩ thất, bó His, đến màng lưới Purkinje làm tâm thất co bóp, biểu đạt bằng phức bộ QRS trên điện tâm đồ. khi các xung động trong khoảng tâm nhĩ xuống tâm thất bị cản trở tại nút nhĩ thất hoặc bó His mang những mức độ khác nhau thì người ta gọi là bị blốc nhĩ thất.
Blốc nhĩ thất độ III.
Phân loại và điều trị
Tùy vào mức độ tắc nghẽn sự dẫn truyền xung động trong khoảng tâm nhĩ xuống tâm thất mà người ta chia blốc nhĩ thất thành 3 độ khác nhau.
Blốc nhĩ thất độ I là bệnh của hệ thống dẫn truyền xung động điện của tim làm cho khoảng truyền bá kéo dài hơn bình thường. xuất xứ nhiều nhất của blốc nhĩ thất độ I là bệnh lý nút nhĩ thất, cường thần kinh phó giao cảm (ví dụ như ở những chuyển động viên), viêm cơ tim, nhồi máu cơ tim cấp (đặc biệt là nhồi máu cơ tim sau dưới), rối loạn điện giải máu và do dùng thuốc.
Sở hữu những người thông thường, nút nhĩ thất làm cho chậm sự dẫn truyền xung động qua tim. Điều này được biểu hiện trên điện tâm đồ bằng khoảng PR. Khoảng quảng bá thường nhật dài trong khoảng 0,12 - 0,20 giây. Trong trường hợp bị blốc nhĩ thất độ I, nút nhĩ thất bị bệnh lý sẽ dẫn truyền xung động chậm hơn. Việc điều trị bao gồm xác định và điều chỉnh lại sự rối loạn điện giải máu và giảm liều hoặc thay các thuốc sở hữu thể gây blốc nhĩ thất. hiện trạng bệnh ko cần yếu phải nhập viện trừ khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp.
Blốc nhĩ thất độ II là bệnh lý của tuyến phố dẫn truyền điện học của tim, khiến giãn đoạn sự dẫn truyền giữa tâm nhĩ và tâm thất. Sở hữu hai mẫu blốc nhĩ thất độ II gọi là týp 1 và týp 2. Cần phân biệt giữa 2 mẫu này bởi vì blốc nhĩ thất độ II týp 1 được xem là lành tính hơn blốc nhĩ thất độ II týp 2.
Blốc nhĩ thất độ II týp 1 (Mobitz I/Wenckebach)
Blốc nhĩ thất độ II týp một cũng được gọi là Mobitz I hay chu kỳ Wenckebach, thường là bệnh lý của nút nhĩ thất. Blốc tim Mobitz I được đặc trưng bởi khoảng quảng bá dài dần ra trên điện tâm đồ mang các nhát bóp kế tiếp theo sau chậm tiến độ là 1 sóng P bị blốc (mất 1 phức bộ QRS). Sau lúc mất một phức bộ QRS, khoảng lăng xê được tái lập lại và chu kỳ mới lại bắt đầu. Trên điện tâm đồ thấy các sóng P (nhịp nhĩ) đều đặn. Nghe tim bệnh nhân thường không đều. số đông blốc nhĩ thất độ II týp một thường lành tính và không cần một điều trị gì đặc thù.
Blốc nhĩ thất độ II týp hai (Mobitz II)
Blốc nhĩ thất độ II Mobitz II đặc biệt bởi sóng P từng lúc không mang phức bộ QRS đi kèm theo mà không sở hữu hiện tượng khoảng PR kéo dài dần ra. Đa số các bệnh nhân ko với triệu chứng. Bên cạnh đó một số người mang thể với các dấu hiệu sau: choáng váng, chóng mặt, mệt thỉu tùy thuộc vào tỷ lệ nhịp tim bị blốc. Kiểu blốc nhĩ thất này với thể mau chóng tiến triển thành blốc nhĩ thất hoàn toàn. Trong trường hợp ngừng thi côngĐây có thể xuất hiện những cơn chết giả thoáng qua gọi là cơn Stockes-Adams, dừng tim hay đột tử. Việc điều trị cho loại blốc nhĩ thất này là phải đặt máy tạo nhịp tim.
Blốc nhĩ thất độ III hay còn gọi là blốc nhĩ thất hoàn toàn là bệnh lý của tuyến phố dẫn truyền điện học ở trong tim, tại ngừng thi côngĐây các xung động được phát ra từ nút xoang ở tâm nhĩ không dẫn truyền xuống tâm thất được. Những bệnh nhân bị blốc nhĩ thất độ III thường sở hữu nhịp tim rất chậm (có thể chỉ khoảng 28 nhịp/phút), huyết áp tốt vì thế lưu lượng tuần hoàn thường không phù hợp gần như nhu cầu của cơ thể. Trong 1 số trường hợp, bệnh nhân không thể hoạt động thể lực được 1 phương pháp thông thường. ví như blốc gây ra bởi thuốc chống loạn nhịp tim, dừng thuốc với thể phục hồi nhịp tim thường ngày mặc dù nhiều bệnh nhân cần đặt máy tạo nhịp nhất thời chỉ cần khoảng chờ thuốc hết tác dụng.
Rộng rãi trạng thái bệnh lý sở hữu thể gây ra blốc nhĩ thất độ III, nhưng nguồn gốc hay gặp nhất là do bệnh động mạch vành, sự thoái hoá từ từ của hệ thống dẫn truyền điện học của tim, nhồi máu cơ tim cấp. Bệnh còn với thể do bẩm sinh hay gặp ở những trẻ sinh ra bởi những bà mẹ mắc bệnh lupus. Bệnh được cho là do kháng thể của mẹ đi qua rau thai và tấn công vào mô tim trong giai đoạn mang thai.
Blốc nhĩ thất độ III với thể điều trị bằng cấy máy tạo nhịp nhân tạo hai buồng tim. Cái máy tạo nhịp này có thể cảm nhận xung động trong khoảng nút xoang và truyền xung động xuống nút nhĩ thất có các khoảng thời gian thích hợp. Việc điều trị cũng bao gồm sử dụng thuốc kiểm soát huyết áp và rung nhĩ cũng như thay đổi lối sống và chế độ ăn để làm cho giảm nguy cơ bị nhồi máu cơ tim và đột qụy.
